크론병 과연 내가 잘알고있을까? 증상 치료 고민된다면 클릭

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안녕하세요

오늘은 크론병에 대해 알아보고 어떤치료를 받고 약물을 사용하는지 왜 생기는지에 대해 알아보도록 하겠습니다.

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정의

크론병은 입에서 항문까지 소화기관 전체에 발생하는 만성 염증성 잘 질환입니다.

궤양성 대장염과는 특수 부위만을 침범하지만 크론병은 모든 층에 염증을 침범할 수 있다는 점이 매우 무서운 점입니다.

주로 잘 새기는 부위가 대장과 소장이 연결되어있는 부위인 회맹부에 잘 생기며

그다음으로는 대장 회장 말단부 소장 등에 많이 발생합니다.

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왜 생기는 건가요?

크론병의 원인은 아직 이렇다 할 확실한 원인이 발견되지 않아서 더욱 답답한 부분입니다.

여러 가지 원인들 중 마이코박테리아 감염, 홍역 바이러스 감염, 소화관 내에 정상적으로 존재하는 세균에 대한 과잉 면역 반응이 현재 원인이라고 예상되고 있습니다. 또한 젊은 사람에게서 많이 발생하며 15세에서 35세 사이 발견되는 경우가 가장 많습니다.

 

한가족 내에서 여러 명이 나타나는 것으로 보아 유전적 영향을 받거나 환경적인 영향을 받는 것으로 여겨지고 있으며

크론병은 또한 흡연과 밀접한 관련이 있습니다.

흡연은 크론병의 발생을 촉진시키며 수술 후 재발률이 높고 증상을 악화시키는 주범이 됩니다.

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어떤 증상이 생기면 크론병이라고 생각할 수 있을까요?

크론병의 주된 증상은 환자에 따라 상이할 수 있으나 가장 특징적인 증상은

복통과 설사가 계속되다가 무증상기가 되면 특별한 처치 없이 회복되어 증상이 나타나지 않는 시기가 반복적으로 이루어집니다. 복통은 간헐적으로 산통과 유사하게 하복부에 나타나며 설사는 크론병 환자 중 85% 이상에게서 나타납니다. 설사는 특징적인 설사가 아닌 일반 설사와 유사하며 고름이나 혈액 점액이 섞여서 나오는 경우는 드뭅니다.

전체 환자중 30% 정도에서 체중감소가 나타납니다.

그 외 증상으로는 오심, 구토 발열, 밤에 땀을 흘리는 증상, 식욕감퇴, 허약감, 근육감소, 직장 출혈

입안 점막 식도 위막의 염증이 생기기도 하며 급성으로 발병 시 체온이 상승하고 백혈구  수치가  상승하며

오른쪽 복부 아래쪽에 심각한 통증이 일어나는 염증성 증상도 발생됩니다. 

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진단은 어떻게 내리는 거죠?

크론병의 진단은 혈액검사 소장 x-ray 대장 x-ray 바륨 조영술 대장내시경 등으로 진단이 가능합니다.

내시경 검사에서 조약돌 점막의 형태를 관찰하면 크론병으로 진단이 가능하며

조약돌 점막혈태를 관찰할 수 있습니다

이외에 초음파나 ct촬영 시 크론병과 다른 질병을 감별 진단하며 염증의 정도를 파악합니다.

또한 대변검사로 장내의 출혈이나 염증 유무를 판단할 수 있습니다.

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그렇담 어떻게 치료해야 하는 거죠? 

크론병은 목표를 증상 완화와 염증의 파괴를 늦추는 것이 목표입니다.

이것은 궤장 성 대장염의 목표와 동일합니다

우선적으로 약물치료를 시작하고 합병증 발생 시 수술적 치료 또한 고려해볼 수 있습니다.

 

약물의 종류로는

항염증제: 주로 염증을 경감시키려는 목적으로 첫 단계에서 사용합니다.

크론병의 염증 완화에 아주 효과적이며 부작용으로 오심 구토 복통 두통 등이 일어날 수 있으며

투약 초기에 잘 발생합니다. 

부작용이 발생하면! 다시 용량을 서서히 줄였다가 다시 늘리는 형태로 복용합니다.

용량과 관계없이 나타나는 부작용으로는 발진, 열 , 간독성, 재생불량성 빈혈 등이 생길 수 있습니다

 

부신피질 호르몬제제 (덱사, 피디, 메드론)

강력한 항염증제로써 치료에 매우 효과적입니다.

그러나 강력한 만큼 재발을 막을 수 없고 장기간 투여 시 부작용이 많이 발생합니다.

부작용으로는 대표적으로 둥근 모양 얼굴, 여드름, 식욕 증가, 체중 증가, 속 쓰림, 십이지장궤양, 고혈압, 골다공증, 녹내장, 백내장을 유발할 수 있고 성격 또한 변할 수 있으니 유의해서 복용해야 합니다. 

이약물을 사용함으로써 피부와 혈관이 약해지고 상처가 잘 낫지 않으며 감염에 대해 취약하기 때문에 감염에 늘 조심합니다.

 

면역억제제

면역기능과 염증반응을 나타내는 세포에 대해서 조절하는 약물입니다

투약 후 최대 효과까지 3개월에서 5개월 정도 소요됩니다.

부작용으로는 면역계의 지나친 억제로 인해 감염에 대해 저항력이 매우 떨어지므로 전체 환자 15%는 골수기능이 억제되기도 합니다. 이약물을 복용 시 혈액검사를 주기적으로 시행합니다. 

 

항생제

농양 무공 협착 박테리아 등 수술 전 박테리아의 성장을 멈추기 위해 사용합니다.

이 또한 부작용이 소화기계 부작용으로 구토 구역감 복통 등이 있고 소변 색이 짙어 지거나 입에서 금속 맛이 날 수 있고

손발 저림 증상도 부작용 중 하나입니다.

 

철분제

철분제는 예방적 치료와 치료를 위해 사용합니다.

철분제의 부작용은 구역 식욕부진 변비 설사 심와 부통증 소양증이 있고

소화기적 부작용을 예방하고 흡수를 위해 식사 전 1시간에 복용합니다. 가끔 소화장애를 일으키는 경우도 있고

변이 검은색으로 나오나 철분제일 때는 정상적인 반응일 수도 있습니다.

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수술도 할 수 있나요? 

치료 도중에 수술을 받게 되는 경우는 환자의 50% 정도입니다.

적응증:

3개월간 약물치료를 해도 반응하지 않는 경우

독성 거대결장, 장협착, 누공, 심한 출혈 및 합병증이 발생한 경우

수술을 진행합니다.

하지만 수술을 하더라도 나머지 장에 크론병이 재발할 가능성이 있으므로 

꼭 필요한 경우에만 수술을 진행합니다.

 

대장에 염증이 심하다면 전 대장절제술을 진행한 후 영구 회장루를 시행합니다.

복막에 구멍을 만들어 피부 밖으로 소장의 끝을 연결해 대변을 받아내도록 하는 수술입니다.

만약에 소장 부분의 병변이 있다면 소장 부분 절제술을 시행하고 협착 시 협착 성형술을 시행합니다.

           

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생각할 수 있는 합병증은 어떤 것이 있나요?

1. 장의 협착 또는 폐쇄

2. 대량 출혈

3. 독성 거대결장

4. 장천공

5. 농양

6. 항문 주위 질환         

등이 있습니다

 

이것으로 크론병에 대해 알아보았습니다.

다음번에는 더 다양한 질환 약물에 대해 돌아오겠습니다.